الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 172 |  |  |
| | | from | 172 | | |
Abstract
ان ظهور و انتشار الميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية تستمر في تحدي قدراتنا لعلاج الامراض المعدية الخطيرة المكتسبة من المستشفيات و المجتمع. وعلى الرغم من وجود مضادات حيوية جديدة لعلاج هذة البكتريا المتعددة المقاومة ، الا انها لازالت تواصل المقاومة والانتشار.
يعد انزيم البيتا لاكتاميز اهم الية لمقاومة علاج البكتيريا سالبة الجرام . و تمثل البكتريا المفرزة لانزيم بيتا لاكتاميز واسع الطيف (ESBLs) مجموعة رئيسية من البيتا لاكتاميز حيث توجد بنسبة كبيرة فى سلالات الإشيريشيا كولاى و الكليبسيلا الرئوية .
وقد تزايد انتشار البكتريا المفرزة لانزيم بيتا لاكتاميز واسع الطيف (ESBLs) في معزولات البكتريا المعوية، مثل الإشيريشيا كولاى و الكليبسيلا و الانتيروبكتر بشكل مستمر خلال العقد الماضي في أوروبا والعالم أجمع .
كما ان طرق الكشف عن البكتريا المفرزة لانزيم بيتا لاكتاميز واسع الطيف (ESBLs) تلقى اهتماما بالغا بسبب عدم قدرة الجيل الثالث من السيفالوسبورينات والأزتريونام في علاجها ، كما ان طريقة الكشف معقده نسبيا نظرا لتعدد الانزيمات .
في الوقت الحاضر، يمكن تصنيف الطرق المستخدمة للكشف عن ESBLs إلى مجموعتين هما : الطرق المظهرية التي تستخدم تقنيات غير جزيئية والتى تقوم على كشف قدرة ESBLs فى تحليل السيفالوسبورينات ، و الطريقة الاخرى هى الأساليب الجزيئية التي تستخدم التقنيات الجزيئية للكشف عن الجين المسؤول عن إنتاج ESBLs .
يهدف هذا البحث الى دراسة اداء سيفيبيم – كلافيولانيك E-test فى الكشف عن انزيم البيتا لاكتاميز واسع الطيف فى فصائل الكليبسيلا المفرزة لانزيم امبلر.
وقد أجريت هذه الدراسة على ثلاثين عزلة اكلينيكية من فصائل الكليبسيلا لانواع مختلفة من العينات التى ارسلت الي معمل الميكروبيولوجى المركزى بمستشفيات جامعة عين شمس لعمل مزرعة واختبارات حساسية، و قد تم استبعاد العزلات المتكررة لنفس المريض ، كما خضعت هذه العزلات الى اختبارات الفحص عن البكتيريا المفرزة لإنزيم البيتا لاكتاميز واسع الطيف بطريقة الإنتشار القرصى باستخدام ( CTX, CAZ ,CPD, FEP)،واختبارات الكشف المظهرى بواسطة اقراص السيفالوسبورين – كلافولانيك المزدوجة ، واختبار التأزر مزدوج الأقراص و السيفتازيديم والسيفتازيديم - كلافولانيك، والسيفوتاكسيم والسيفوتاكسيم - كلافولانيك والسيفيبيم والسيفيبيم - كلافولانيك test E- ، و ايضا الكشف عن إنزيم أمبلر باستخدام قرص السيفوكسيتين و اختبار تأكيد النمط الظاهرى لإنزيم أمبلر باستخدام الإختبار ثلاثى الأبعاد.
اختبارات الفحص عن البكتيريا المفرزة لإنزيم البيتا لاكتاميز واسع الطيف بطريقة الإنتشار القرصى باستخدام CTX, CAZ ,CPD قد اظهرت 28 /30 عزلة بنسبة ( 93.33 % ) مقاومة ،بينما اظهرت عزلتين بنسبة ( 6.66 % ) عدم مقاومة ، و20/30 عزلة بنسبة ( 66.66% ) مقاومة لل FEP ، و عشر عزلات بنسبة ( 33.33 % ) عدم مقاومة ، واختبار التأزر مزدوج الأقراص اظهر 21/30 عزلة بنسبة ( 70% ) موجبة للبكتريا المفرزة لانزيم بيتا لاكتاميز واسع الطيف (ESBLs)، و 9 عزلات سالبة بنسبة ( 30% ) ، واظهر اختبار اقراص السيفالوسبورين – كلافولانيك المزدوجة 28/30 عزلة موجبة بنسبة ( 93.33 % )، و عزلتين سالبتين بنسبة ( 6.66 % ) ، و اظهر السيفوتاكسيم والسيفوتاكسيم – كلافولانيك test E- 18/30 عزلة موجبة بنسبة ( 60 % )، و 12 عزلة سالبة بنسبة ( 40 % ) ، بينما اظهر السيفتازيديم والسيفتازيديم – كلافولانيك test E- 17/30 عزلة موجبة بنسبة ( 56.66 % ) ، و 13 عزلة سالبة بنسبة ( 43.34 % ) ، و اظهر والسيفيبيم والسيفيبيم - كلافولانيك test E- 29/30 عزلة موجبة بنسبة ( 96.66 %) ، و عزلة واحدة سالبة بنسبة ( 3.33 %) .
معيار حساسية اختبار السيفيبيم والسيفيبيم - كلافولانيك test E- فى وجود انزيم امبلربنسبة 100% ،ونسبة 37.5% لكلا من السيفوتاكسيم والسيفوتاكسيم – كلافولانيك test E- و السيفتازيديم والسيفتازيديم – كلافولانيك test E- ، و اظهر اختبار التأزر مزدوج الأقراص نسبة 50 %.