الفهرس 
Plasma Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin (NGAL) In AKIOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 137 |  |  |
| | | from | 137 | | |
Abstract
معدل انتشار الفشل الكلوي الحاد بين مرضي التليف الكبدي يصل الي 20 % من الحالات. وعندما يحدث الفشل الكلوي الحاد ترتفع نسبه الوفيات إلي أربع أضعاف.
وفي مرضي التليف الكبدي, يحدث الفشل الكلوي الحاد نتيجه عدة اسباب منها فشل كلوي ماقبل الكلي والمتلازمه الكبديه الكلويه و النخر النبوبي الحاد.
ولسوء الحظ انه من الصعب التفرقه بين هذه الأنواع عن طريق مستوي الكرياتنين. بالإضافه إلي أن هناك عدة عوامل قد تؤثر علي مستوي الكرياتنين في مرضي التليف الكبدي مثل العمر والجنس وحاله التغذيه وكتلة العضلات والأدوية وتوزيع حجم السوائل بالجسم كما أن إنتاجه من الكبد يتأثر. ولذلك فإن تشخيص قصور وظائف الكلي بإستخدام الكرياتنين غير كافي.
وليكون العلاج مؤثر، بغض النظر عن نوعه فلابد إن يبدأ مبكراً جداً بعد بداية المرض وحتي قبل ارتفاع الكرياتنين. ولذلك ظهر دلالات حيوية كلويه جديده ومنها النيتروفيل جيلاتيناز المرتبط بالليبوكالين والذي يبدو أنه سيكون له دور واعد.
النيتروفيل جيلاتيناز المرتبط بالليبوكالين عبارة عن بروتين ينتج من الكليون (النيفرون) المصاب وهو واحد من أهم علامات إصابة الكلي. وعلي نقيض الكرياتنين وكمية البول اللذان يستخدمان لقياس وظيفة الكلي، النيتروفيل جيلاتيناز المرتبط بالليبوكالين ينتج من الكليون المصاب فقط ثم يفرز في البول والدم. ولذلك مستوي النيتروفيل جيلاتيناز المرتبط بالليبوكالين في البول والبلازما يبدو انه علامه مميزه في توقع الإصابة الحادة بالكلى ونسبه حدوث الوفيات.
الهدف من البحث
دراسة دور النيتروفيل جيلاتيناز المرتبط بالليبوكالين في البلازما في توقع حدوث الإصابة الحادة بالكلي عند مرضي التليف الكبدى.
المرضي وطرق البحث
المرضي:
تم أجراء هذه الدراسه علي 45 مريض بتليف الكبد و10 من الأصحاء والذين تم اختيارهم من مستشفي جامعة بنها.
معايير الانضمام للبحث
العمر: من 40 الي 60 عام
مرضي تليف الكبد
معايير الاستبعاد من البحث
مرضي سرطان الكبد
المرضي مابعد زراعة الكبد او الكلي
مرضي الفشل الكلوي المزمن
الطرق:
تم إجراء الآتي لكل المرضي المشاركين في البحث:
1-تاريخ مرضي كامل.
2-فحص طبي شامل.
3-اختبارات معمليه:
أ.مستوي السكر صائم وبعد الاكل بساعتين
ب.قياس مستوي الكرياتنين بالمصل يوميا لمده سبعة ايام
ج.اختبارات وظائف الكبد
د.صورة دم كامله
ه.النيتروفيل جيلاتيناز المرتبط بالليبوكالين في البلازما
النتائج:
أثبتت الدراسات أن تركيز البلازما نيتروفيل جيلاتيناز المرتبط بالليبوكالين يكون أعلى في مرضى التليف الكبدي كما أنه يكون أعلى في مرضى الإصابة الكلوية الحادة كما أنه يكون تركيزه أعلى في المتلازمة الكبدية الكلوية أكثر من مرضى القصور قبل الكلوي.
الخلاصة:
أنه يمكن استخدام النيتروفيل جيلاتيناز المرتبط بالليوكالين في البلازما كدلالة حيوية للتنبؤ بحدوث الإصابة الكلوية الحادة في مرضى التليف الكبدي وبذلك يمكن علاجه مبكراً.