الفهرس 
Platelet turnover and MPVOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 125 |  |  |
| | | from | 125 | | |
Abstract
مرضى التليف الكبدي اكثر الناس عرضة للعدوى البكتيرية وأشهرها إلتهاب السائل البريتوني الذي يمثل من 15-25 % من مرضى التليف الكبدي.كما يعد إلتهاب السائل البريتوني من أخطر مضاعافات مرضى التليف الكبدي. لتشخيص التهاب البكتيري للسائل البريتوني يجب أن تكون عدد خلايا الدم البيضاء متعددة الأشكال في السائل البروتوني أكثر من 250 خلية في المللي .
تحليل السائل البريتوني وعمل مزرعة من السائل البريتوني أصبح من التحاليل الواجبة على أي مريض يعاني من استسقاء بريتوني.و لأن ما يوجد من صعوبة في أخذ عينة السائل البريتوني إلى جانب أن تحليل السائل البريتوني تستغرق حوالي من عدة أيام الى أسبوع. كان لابد من وجود دلائل أخرى سهلة و سريعة لتشخيص التهاب السائل البريتوني.
تعد الصفائح الدموية من أهم العناصر اللازمة لعملية التجلط كما تعد مفتاح رئيسي ألية كثير من الأمراض.متوسط حجم الصفائح الدموية يعتبر دليلا على وظيفة و تنشيط الصفائح الدموية.و قدوجدت بعض الدراسات أن متوسط حجم الصفائح يزيد في بعض الأمراض مثل الذبحة الصدرية, إرتفاع ضغط الدم وألزهيمر.كما تقل في بعض الأمراض مثل الروماتويد المفصلي والتهاب البنكرياس.
الهدف من البحث:
دراسة متوسط حجم الصفائح الدموية كعامل تشخيصي مبكر لمرض الإلتهاب البكتيري التلقائي للبريتون.
المرضى و طريقة البحث:
تم اجراء هذه الدراسة على 60 من مرضي التليف الكبدي الناتج عن فيروس سي بالإضافة إلي 10 من الأصحاء في قسم الباطنة العامة بمستشفي بنها الجامعى.
و سيتم تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات:
1-المجموعة الأولى : 30 مريضا يعانون من تليف كبدي مع التهاب في السائل البريتوني.
2-المجموعة الثانية : 30 مريضا يعانون من تليف كبدي بدون التهاب في السائل البريتوني.
3-المجموعة الثالثة: 10 شخص اصحاء لا يعانون من المرض كمجموعة ضابطة.
الحالات المرضية المستبعدة من البحث:
-المرضى الذين تلقوا المضادات الحيوية قبل دخول المستشفى.
-المرضى الذين يعانون من مرض السكر، قصور في شراين القلب، ارتفاع ضغط الدم، و ارتفاع نسبة الدهون في الدم.
-المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الطرفية والأورام.
-المرضى الذين تلقوا أدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب والأدوية المضادة لتجلط الدم، أو ادوية منع الحمل
-المرضى الذين يعانون من التهاب في الصدر، والتهاب المسالك البولية.
-المرضى الذين يعانون من أمراض مناعية مثل (مرض الذئبة الحمراء والروماتيزم المفصلي)
-المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد.
يجري على كل مريض الأتي:
1-تاريخ مرضي شامل.
2-فحص سريري كامل.
3-فحوصات معملية و تشمل:
•صورة دم كاملة
•متوسط حجم الصفائح الدموية
•تحليل فيزيائي و كميائي للسائل البريتوني
•مزرعة من السائل البريتوني
•البروتين المتفاعل سي
4-موجات فوق صوتية على البطن.
النتائج:
وقد تم تسجيل النتائج و تحليلها إحصائيا و قد أظهرت ما يلي:
--المظاهر المرضية لمرضي التهاب السائل البريتوني البكتيري الاولي الاكثر شيوعا هي اعتلال الدماغ الكبدي(43.3%) يليه نزيف الجهاز الهضمي العلوي(33.3%) ثم ألم البطن و الحمي بالتساوي (20%) و اخيرا بدون اعراض بنسبة (13.3%)
-أنه يمكن الاعتماد علي متوسط حجم الصفائح الدموية كعامل تشخيصي مبكر لمرض التهاب السائل البريتوني البكتيري الاولي.
--تبين وجود علاقة طردية بين متوسط حجم الصفائح الدموية و البروتين المتفاعل سي مما يدل انه يعتبر من ضمن دلالات الالتهابات.
--أظهر الأداء التشخيصي لمتوسط حجم الصفائح الدموية في المرضي الذين يعانون من التهاب السائل البريتوني البكتيري الاولي أن متوسط حجم الصفائح الدموية 9.5 فيمتوليتر هو أفضل قيمة قطع للتمييز بين المرضي الذين يعانون من التهاب السائل البريتوني من المرضي بدون التهاب بالسائل البريتوني مع حساسية 80% و خصوصية 100%.
الاستنتاجات:
من النتائج السابقة يمكن التوصل الي أنه و بعد المقارنة بين الثلاث مجموعات أن متوسط حجم الصفائح الدموية يمكن اعتبارعامل تشخيصي مبكر لمرض الإلتهاب البكتيري التلقائي للبريتون