الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 88 |  |  |
| | | from | 88 | | |
Abstract
تعتبر متلازمة استنشاق العقى مشكلة شائعة التى لا تزال تقلق علماء حديثى الولادة وهى عبارة عن ضيق تنفسى عند حديثى الولادة بسبب مرور العقى وسيبب فشل ف الجهاز التنفسى وارتفاع ضغط الدم الرئوى.
يمكن ان يتداخل العقى المستنشق مع التنفس الطبيعى ويؤدى الى انسداد مجرى الهواء وتسبب التهاب الرئوى وهذا الالتهاب يساهم فى المزيد من الانسداد مجرى الهواء.
وجود العقى بداخل الحويصلات الهوائية يعمل على تعطيل السطحى الذاتية ويقلل من انتاج البروتينات الموجودة مما يؤدى الى تغيير اللزوجة والتركيب الدقيق للتوتر السطحى وهذا يؤدى الى تواجد البروتينات وايضا الانزيمات المحللة للبروتين ويؤدى الى حدوث الالتهاب .
يحدث التهاب شديد بالرئتين وتزداد نسبة الستوكينات الالتهابية بسبب العقى وهذا يؤدى الى حدوث متلازمة الضيق التنفسى الحاد.
تشير الدراسات والابحاث الحديثة الى استخدام قياسات الدم مثل سرعة الترسيب وعدد خلايا كرات الدم البيضاء والبروتين النشط فى حالات استنشاق العقى .
وجد ان تركيزات البروكالسيتونين يزداد خلال ساعتين من حدوث العدوى ويصل الى ذروته خلال 12 ساعة , ويزداد فسيولوجيا خلال 24 ساعة الاولى من الولادة ويزداد فى حالات الضيق التنفسى ,تركيز البروكالسيتونين لديه حساسية افضل من البروتين النشط لكنه اقل تحديد.
الهدف من هذه الدراسة:
هو قياس نسب خلايا الدم البيضاء ,معدلات ترسيب كرات الدم الحمراء ونسبة البروتين النشط والبروكالسيتونين فى حالات استنشاق العقى , وايضا تحليل العلاقة بين ارتفاع أو انخفاض هذه المؤشرات الالتهاب ومدى تأثيرها على شدة المرض فى مستشفى جامعة سوهاج.
التصميم : دراسة ترصدية مستقبلية
الفترة : مدة عام واحد من اكتوبر 2016 حتى سبتمبر 2017.
المرضى :تضمنت الدراسة 50 حالة من حديثى الولادة مصابة بمتلازمة استنشاق العقى وهو ما يمثل حوالى ربع مجموع القبول فى وحدة حديثى الولادة .
معايير الاشتمال:
اى حالة تعانى من متلازمة استنشاق العقى من حديثى الولادة كاملى النمو .
معايير الاستبعاد:
حالات تعانى من غشاء زجاجى , اوحالات ولادة مبكرة وحديثى الولادة من أم تعانى من مرض السكر.
طرق الدراسة :
تم جمع البيانات التالية :
1- تاريخ فترة ما حول الولادة بما ف ذلك أولئك الذين لديهم عامل خطر لمتلازمة استنشاق العقى فى حديثى الولادة كامل النمو .
2- فحص اكلنيكى يشمل عمر حديث الولادة وفحص عام وموضعى وفحص الجهاز التنفسى.
3- كل الاطفال سيتم اجراء الفحوصات التالية لها خلال الاسبوع الاول من بعد الولادة:
أ- صورة دم كاملة (عدد كرات الدم البيضاء الكلى و عدد الخلايا الدم المتعادلة المطلق ) , يتم اخد عينة الدم
من الاطراف العلوية أو السفلية , حجم العينة 3 سم.
ب- بروتين النشط , يتم اخد عينة مصل الدم من الاطراف العلوية أو السفلية , حجم العينة 2 سم.
ت- سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء , الساعة الاولى والساعة التانية , يتم اخد عينة الدم من الاطراف العلوية أو الاطراف السفلية , حجم العينة 3 سم.
ث- اختبار بروكالسيتونين , يتم اخذ العينة مصل الدم من الاطراف العلوية او السفلية , حجم العينة 2سم.
وقد توصلت الدراسة الى النتائج التالية :
1- ارتفاع مؤشرات الالتهاب المختلفة مثل البروتين النشط , كرات الدم البيضاء ,سرعة الترسيب و نسبة البروكالسيتونين ارتباطا وثيقا مع شدة المرض .
2- وجود تسمم الميكروبى بالدم يؤدى الى مزيد من المضاعفات.
3- وجد ان الحالات التى تعانى من استنشاق العقى مع التسمم بالدم تحتاج الى مدة اطول فى وحدات جديثى الولادة.
4- وجد ان قيا س البروكالسيتونين بالدم يساعد على تقييم الحالة اسرع وادق عن المؤشرات الالتهاب الاخرى.