الفهرس 
Anatomy of the OrbitOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 76 |  |  |
| | | from | 76 | | |
Abstract
تشخيص و علاج كسور الحجاج العظمي يسعى إلى منع فقدان البصر، و تقليل المشاكل المتأخرة مثل الشفع المستمر، و تشوهات تغيير مكان كرة العين. تشخيص وعلاج كسور الحجاج العظمي تشمل تقييم الحالة الصحية للمريض ، التصوير المناسب ، و تقييم ما إذا كنا سنصلح الكسور؟، و متى؟، و كيف سنصلحها؟.
في حالة انفجار كرة العين، انفصال الشبكية، نزيف داخل العين، أو المضاعفات الآخرى التي تهدد الإبصار، كل التدخلات في الحجاج العظمي يجب أن تؤجل حتى تستقر العين. يعرض معظم المرضى تاريخ إصابة للحجاج العظمي. تاريخ حدوث نزيف في الأنف و رشح السائل النخاعي يجب أن يثار.
العلاج المبدئي للمرضى الذين يعانون من إصابات الوجه ينبغي أن يهدف إلي تأمين مجرى الهواء، و استقرار الدورة الدموية، و سلامة الفقرات العنقية. جروح الرأس يجب أن تستبعد. يجب تقييم المريض لإصابات إضافية في الأنسجة الرخوة وعظام الرأس والرقبة. تقييم وظيفة العين و وظيفة بؤبؤ العين مهم عند العرض. يجب الفحص الشامل بالمصباح الشقي و قياس الضغط داخل العين.
في معظم حالات كسور الحجاج العظمي توجد كدمات واضحة و رشح محيط بالعين. نزف تحت الملتحمة، انتفاخ هوائي تحت الجلد، نزيف في الأنف، رشح السائل النخاعي، ضيق الشق الجفني قد تكون موجودة. ينبغي تقييم مكان كرة العين. خوص العين نادراً ما يكون واضحاً في الأيام الأولى بعد الإصابة بسبب رشح أنسجة الحجاج. في كثير من الأحيان درجة من جحوظ العين تكون واضحة في وقت مبكر. ازدواج الرؤية المرتبط بانحباس العضلة في الكسر يكون شائع.
اختبار الدرفلة الإجباري و فحص الأشعة المقطعية يساعد على تقييم كسور الحجاج العظمي. الأشعة المقطعية تساعد في تقييم مكان، مدى الكسر، و انحباس العضلة. تستخدم الأشعة المقطعية ذات الفحص بالأجزاء الرفيعة بثلاثة مستويات متعامدة التشكيل .
ليس كل المرضى الذين يعانون من كسور منفصلة في الحجاج يتطلبون تدخل جراحي. في البداية يجب أن نضع كمادات الثلج و نحذر المرضى لتجنب نفخ الأنف.
برنامج قصير ) ثلاثة أيام( من الستيرويد و المضادات الحيوية يمكن وصفه في الحالات الحادة. السترويد و المضادات الحيوية مفيدة سواء ما إذا كان هناك داعي جراحي أم لا.
الإصلاح الجراحي للكسر ضروري في خوص العين أو الشفع الذي يتعارض مع أنشطة المريض. الهدف من إعادة بناء الحجاج العظمي هو تحقيق البروز الطبيعي للعظام، رد مقلة العين، تحريرأنسجة الحجاج المحبوسة، و إعادة حجم الحجاج الطبيعي. يتم وضع لدائن مرنة ملائمة على موضع الكسرللإبقاء على الأنسجة اللينة في مكانها.