الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 113 |  |  |
| | | from | 113 | | |
Abstract
اكتسبت جراحات الكلى ذات التدخل المحدود اهميتها عندما قام د. كلايمان بعمل اول منظار بطن جراحى لاستئصال الكلي عام 1991 وذلك بدلا من الفتح الجراحى. ومن هنا أصبح لجراحات المسالك البولية عن طريق منظار البطن الجراحى دورا محوريا كبديل للفتح الجراحى. ثم ظهر منظار البطن ذو الفتح الواحد والذي يتم عن طريق مجموعة من الالآت الجراحية والتي يتم ادخالها من خلال فتح جراحى واحد. كما ظهرت طريقة اخرى وهي عمل منظار البطن من خلال الفتحات الصغيرة (من 3 الى5 ملليمتر) مع وجود فتحة واحدة 10 ملليمتروالذي يعتبر تعديل لمنظار البطن التقليدى الذى يعتمد على عدة فتحات تتراوح اطوالها بين 5 الى 15 ملليمتر. يتضمن هذا البحث مقارنة بين منظار البطن ذو الفتح الواحد ومنظار البطن من خلال الفتحات الصغيرة فى الجراحات الاستئصالية بالجهاز البولى العلوي. أجريت الدراسة من مايو 2013 حتي مايو 2015 وشملت81 مريضا. وقد تم اجراء منظار البطن من خلال الفتح الواحد في 34مريض منهم وتم اجراء منظار البطن من خلال الفتحات الصغيرة في عدد 47 مريض. تم تقييم المرضي قبل الجراحة عن طريق التحاليل المعملية المعتادة كما تم ايضا تسجيل البيانات اثناء وبعد الجراحة مثل وقت الجراحة وكمية الدم المفقودة والحاجة الي فتح اضافي وكذلك الحاجة لنقل دم. وكذلك شملت المقارنة بين المجموعتين النتائج بعد الجراحة. مثل مدة الاقامة بالمستشفي ونسبة ودرجة خطورة المضاعفات الجراحية والفترة اللازمة للنقاهة. كما تم تقييم الشكل الجمالي للندبة الجراحية بعد العملية عن طريق استطلاع للراي يتم استيفاءه بمعرفة المرضي بعد الجراحة بثلاثة اشهر. أظهرت النتائج انه لا يوجد فرق احصائى بين مجموعتي المرضي من حيث بيانات ماقبل الجراحة.اما بالنسبة للبيانات اثناء وبعد الجراحة , وجد ان نسبة الدم المفقود والوقت الجراحي ومدة الاقامة بالمستشفي أعلي في حالات منظار البطن ذو الفتح الواحد وكان الفارق بين المجموعتين ذو دلالة احصائية. كما تم تحويل حالتين من حالات منظار البطن ذو الفتح الواحد الى الفتح الجراحي بينما لم يحدث ذلك في المجموعة الاخري. وكان سبب الفتح الجراحي في الحالتين هو عدم القدرة علي استكمال واتمام الجراحة بالمنظار وذلك بسبب التليفات الشديدة بالانسجة. اما بالنسبة للناحية الجمالية فقد وجد ان كلا الطريقتين لعمل منظار البطن تحملان نتائج تجميلية رائعة ومتقاربة من الناحية الاحصائية.