الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 199 |  |  |
| | | from | 199 | | |
Abstract
الفشل الكلوي الحادهو متلازمة تتصف بانخفاض سريع في معدل استخلاص والإبقاء على الفضلات النيتروجينية مثل اليوريا والنيتروجين في الدم والكرياتينين.حصيات الحالبهي واحدة من العوامل الأكثر شيوعامما تسبب فيالفشل الكلوي المسالك البولية. ويقدر انتشار المرض الحجر المسالك البولية هو 2٪ -3٪.جنبا إلى جنب مع تفتيت الحصى داخل الجسم، أصبح إجراء منظار الحالب الطارئ هو الاختيار لمعظم الانسداد الحصويللحالب بواسطة الأيدي الماهرة.انقطاع البول هو حالة طارئة. ويمكن أن يكون راجعا إما إلى الانحشار الحالبي للكليتين أو من جانب واحد سواء كانت منفردة أو تعمل وحيدة. انةمن المعتاد لبروتوكول العلاج لحالات الانقطاع البولىالانسدادي بسبب حصوات الحالب هو تخفيف ذلكالانسداد بإدخال أنبوب كلوي أو الدعامات الداخلية وتفتيت الحصوات في وقت لاحق من قبل الموجات التصادمية. في هذة الدراسة وصفنا خبرتنا في إدارةالنتيجة، المضاعفات،والمزايا المفترضة لهذا النهج الخاص بالتدخل الطارئ لاستخراج حصوات الحالب في حالات الانقطاع البولى لانسداديوتم عمل تحليل نقدي وبالمقارنة مع خيارات العلاج الأخرى .سجلنا خصائص المريض، بما في ذلك السن والجنس ومؤشر كتلة الجسم، الأمراض المصاحبة الطبية، وحالة منع تخثر الدم، والتاريخ المرضي، بما في ذلك خصائص الحصوات من ناحية الحجم، الموقع، الكثافة، تجانب ودرجة تضخم الكلية وقد تم توثيق استخدام منظار الحالب كما تم حساب الوقت المستغرق في العملية، طريقة التفتيت، والدعامات، والمضاعفاتبعد العلاج، وجرى تقييم جميع المرضى عن طريق تحليل البول ، واختبارات وظائف الكلى، ومضاعفات ما بعد الخروج من المستشفى واستكمال المتابعة. تم تقييم نتائج العلاج عن طريق إجراء آخر اختبارات وظائف الكلى والأشعة تكرار كل اشهر والمضاعفات المتأخرة في فترة لمدة سنتين.ثلاثة تحت التخدير النصفيتم أجراء منظار الحالببعد التوسيع في 43 حالة (9.4٪) والاستخراج الميكانيكي من الحجارة دون الحاجة للتفتيت مع الممسك بالمنظار في 144منالإجراءات (31٪) أوالسلة في 74من الإجراءات (16.1٪)، وكان أداؤها تفتيت الحصوات داخل الحالب في 123من الإجراءات (26.8٪)، في حين تفتيت الحصوات بالليزر مع الهولميوم(الإيتريوم والألومنيوم والعقيق ): في 118 مريضا (25.7٪) كما كان معدل الحالاتالخالية من حصوات الكلي 95.1٪ (436 من 459حالة ) وذكرت التقارير ان العدد الكلي للفشلليكون في 27حالة(5.9٪).ومن اسباب الفشلعدم امكانيةالمرورللمنظارمن فتحة الحالب في 8 (1.7٪) حالة وكانت تدار هذه الحالاتبواسطة أنبوبة الكلية. ومثلت فشل العلاج الأخرى ، التي وقعت في 7 (1.5٪) إجراءاتلحصواتاعلي الحالب, وعولجتبواسطة التفتيت أو المحاليل القلوية. وأفادت التقارير فشل تفتيت الحجارة في 3حالات (0.6٪)، في حين أفادت التقاريرثقبالحالب في 9 مرضى (2٪)، تم علاج هذه الحالات بتحفظمع تركيب الدعامة يليها إعادة المنظارلاستخراج الحصوات وليس هناك حاجة لعملية جراحية مفتوحة , كما تراوحت الإقامة في المستشفى 1-14 أيام مع متوسط 2.4 ± 1.7 أيام. يبدو أن طريقة العلاج بواسطةمنظار الحالب الطارئ جذابة لحصى الحالب المعرقلة ، وخاصة تلك البعيدة . فهو آمن و فعال ، مع المزايا الرئيسية لتقديم الإغاثة الفورية من الألم و تفتت الحصوات . ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء يتطلب خبرة تقنية محددة و مرافق مخصصة . في هذا الإطار ، هناك ما يبرر المزيد من الدراسات واسعة لتأكيد النتائج التي توصلنا إليها.