الفهرس 
FUNCTIONAL ANATOMY OF THE
The auditory nerveOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
التغييرات المرتبطة بالعمر تؤثرعلى جهازى السمع والإتزان مما يسبب انخفاض الأداء الوظيفي لهما و الذى يعتبر جزء من عملية الشيخوخة الطبيعية (دالتون وآخرون,2003) كبار السن الذين يعانون من ضعف السمع هم أكثر محدودية في التواصل اللفظي، القدرة الإنتاجية، القدرة المعرفية وجودة الحياة بشكل عام (فان إيكن وآخرون، 2007), في حين أن الفرد مع ضعف التوازن هو أكثر عرضة للدوار والسقوط، والتي تعتبر مشكلة صحية رئيسية عامة (أغراوال وآخرون، 2009).
تعتبرالأستجابة العضلية المثارة لجهاز الإتزان طريقة موضوعية, آمنة وبسيطة لتقييم و إكتشاف امراض الاتزان و خاصا الاختلال الوظيفى فى حصاه الاذن.و في السنوات الأخيرة اثبت أنه يمكن أيضا تسجيل الجهد المثار من عضلات العين و هو ما يسمى بالجهد المثار بصري (تود وآخرون،2007,فيربر فيارت وآخرون 1999, كولباتش,2001).
وقد أجريت العديد من الدراسات لمعرفة تأثير عملية الشيخوخة على السمع و الإتزان، ولكن عدد قليل من الأبحاث قد أجري لتقييم العلاقة بين الإنخفاض الوظيفي في هذه النظم. و لذلك فإن الهدف الأساسي من هذه الدراسة هو استقصاء الارتباط بين ضعف السمع و الإختلال الوظيفي في حصاة الأذن في الأفراد الكبار سنا, بالاضافه الى تقييم ما إذا كانت هناك عوامل خطر مشتركة ما بين ضعف السمع والإختلال الوظيفي في حصاة الأذن.
عينة البحث اشتملت على عدد 40 مريض فوق الستين عام يعانون من ضعف السمع و(أو) عدم الإتزان و 10 أصحاء من نفس السن لا يعانون من أين منهم
تم عمل الأتى لكل الأشخاص المشاركيين فى الدراسة:
1. التاريخ المرضى الكامل.
2. فحص الأذن.
3. إختبارات سمعية و تشمل:
قياس السمع بإستخدام النغمات النقية للتوصيل الهوائى والعظمى و إختبار تمييزالكلام بإستخدام الكلمات المتوازنة صوتيا.
قياس ضغط الأذن الوسطى:-
4. إختبار الإتزان بالجهد المثار العنقي و البصري.
كان متوسط حساسيه السمع للمجموعة الضابطة 23.8 ± 7.1، وكانت مقارنة بمتوسط السمع لوظيفة العمر (بيرسون و اخرون,1995).وكان متوسط حساسية السمع في مجموعة الدراسة 48.1 ± 13.6. 20% منهم تعرضوا للضوضاء، 32.5٪ يعانوا من ارتفاع ضغط الدم و 12.5٪ تعرضون الى ضوضاء و يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
سجل الجهد المثار العنقى بنجاح في جميع افراد المجموعة الضابطة، من ناحية أخرى، سجل الجهد المثار البصرى في50% فقط.لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعه الضابطة ومجموعة الدراسة في تأخر الأستجابة ومع ذلك، كان هناك انخفاض فى الجهد المثار العنقي في مجموعة الدراسة عن المجموعة الضابطة التي لم تصل إلى مستوى كبير,كما وجد انخفاض فى معدل الاسجابه فى مجموعه الدراسه.
كما وجد ان هناك علاقة عكسية ذات دلالة إحصائية بين فقدان السمع و الإنخفاض في الجهد المثار العنقى في مجموعة الدراسة. ومع ذلك، لم يكن هناك ارتباط ملموس بين فقدان السمع و الجهد المثارالبصري.
وجد ان هناك تأخر الأستجابة و انخفاض في الجهد المثار في كل من المجموعه الضابطة ومجموعة الدراسة مقارنه ببيانات الاصحاء ، فضلا عن وجود علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين العمر وتأخر الأستجابة لوحظت في مجموعة الدراسة.
و قد تم دراسة تأثير عوامل الخطر على كل من الجهد المثار والسمع وكشفت النتائج أن المرضى الذين لديهم تاريخ من التعرض للضوضاء يعانون من ضعف فى السمع في الترددات العالية و تأخر الأستجابة في الجهد المثار, كما لم يظهر استجابه فى 40% منهم ، وكان هناك أيضا وجود علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين التعرض للضوضاء، ضعف السمع فى الترددات العالية و تأخر الأستجابة في الجهد المثارالعنقى و لم يظهر فرق كبيرفى الجهد المثار البصري. خلافا للتعرض للضوضاء، لم يظهر ارتفاع ضغط الدم أي ارتباط مهم بين السمع و الجهد المثار.
و النتائج السابقة تدل على أن هناك ارتباطا بين ضعف السمع والإختلال الوظيفي في حصاة الأذن مع الشيخوخة، و أن التعرض للضوضاء أحد عوامل الخطر المشترك بينهم.
ووفقا لهذه النتائج ينبغي إدراج تقييم الإختلال الوظيفي في حصاة الأذن- و خاصة الساكيول فى فحص المرضى المسنين الذين يعانون من ضعف السمع-ولا سيما أولئك الذين يتعرضون للضوضاء- كما يجب إتخاذ عامل السن في الاعتبار عند تفسير نتائج الجهد المثار في كبارالسن.
The auditory and vestibular systems experience age- related
changes causing functional decline that is considered part
of the normal aging process (Dalton et al., 2003).
The older adult with hearing impairment is more limited
in verbal communication, with effects on productivity, quality
of life, cognitive and emotional status (Van Eyken et al., 2007),
whereas the individual with balance dysfunction is more prone
to experience dizziness and has an increased risk for falls,
which is a major public health problem (Agrawal et al., 2009).
VEMP is considered an objective, secure, simple and
comfortable method to evaluate vestibular pathology
particularly the otolith function mainly in people with balance
dysfunction. In more recent years, it have been demonstrated
that short latency potentials can also be recorded from the
extraocular muscles as part of the vestibulo-ocular reflex which
is called ocular VEMP (oVEMP) (Todd et al., 2007).
Few investigations had evaluated the relationship of the
functional decline in the audio -vestibular system. Accordingly
this work was designed to investigate the association between
hearing loss and deficits in otolith organs in elderly and to
evaluate whether hearing loss and otolith end-organ deficits
share any risk factors.
Fifty subjects included in the study, ten as a control
group & 40 as study group complain from diminution of hearing with or without dizziness (22 male, 18 female) there
age range from 60 to 80 years there mean age was 67.6±5.8.
Both the control and the study group are age matched.
They were submitted to:
1. Full history taking, otologic examination.
2. Pure tone and speech audiometry using two channel
audiometer Ineracoustics, model AC 40; Middle ear function
were assessed using tympanometry MAICO model MI 34.
3. Vestibular evaluation included Vestibular Evoked potential
(cVEMP& oVEMP) using Bio-logic Model Navigator PRO
(for Vestibular Evoked Myogenic Potential tests).
The hearing sensitivity of the control group was 23.8 ±
7.1 and was comparable with the mean hearing thresholds as a
function of age. The mean hearing sensitivity in the study group
was 48.1 ± 13.6. 20% had been exposed to noise, 32.5% had
hypertension and 12.5% had HTN and exposed to noise.
cVEMPs were successfully recorded in all control group
subjects, on the other hand, oVEMPs were recorded in 50%
only. Comparing latencies of VEMPs wave components
between study and control groups revealed no significant
difference. However, diminished cVEMPs P13-N23 interamplitude in the study group than the control group was
observed that didn’t reach the significant level. In addition,
individual analysis of the VEMPs data revealed significant reduction cVEMPs response rate in the study group in
comparison to the control group.
Furthermore, there was significant inverse correlation
between the hearing loss and cVEMP amplitude in the study
group However, there were no significant associations in
oVEMP parameters.
Globally, there were significant decreased wave
amplitudes for both cVEMP and oVEMP in the elderly subjects
in comparison with adults’ normative data as well as a
significant positive correlation between age and cVEMP &
oVEMP latencies.
Patients with a history of noise exposure showed absent
cVEMPs response in 40% of them, it was significantly
associated with elevated high frequency hearing thresholds and
prolonged cVEMP latencies. Unlike noise exposure,
hypertension didn’t show any significant association between
hearing thresholds or cVEMP, oVEMP parameters.
IN conclusion the concomitant results suggesting that
there is an association between cochlear and saccular
dysfunction with aging, noise exposure seems to be a common
risk factor to both saccular and cochlear dysfunction.
According to these results; it is recommended to do
saccular function assessment in the battery of examination of
elderly patients with SNHL -especially those exposed to noiseand to take age factor into account when interpreting cVEMP
and oVEMP results in elderly.