الفهرس 
CARBAPENEMSOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 186 |  |  |
| | | from | 186 | | |
Abstract
إن ظهور وسرعة انتشار البكتيريا المعوية المقاومة للمضادات الحيوية من نوع الكاربابينام في جميع انحاء العالم هومن دواعي الاهتمام بها. و لقد ازداد عدد البكتيريا المعوية المقاومة للمضادات الحيوية من نوع الكاربابينام , كما اندلعت تفشيات وبائية بسبب هذه البكتيريا. و قد كان من اهداف هذه الدراسة هو الكشف عن وجود الانزيمات المقاومة للمضادات الحيوية من نوع الكاربابينام و العلاقة بينه و بين نتائج الحساسية لهذه المضادات الحيوية.
وقد تمت هذه الدراسة بمستشفيات جامعة بنها في الفترة من يوليو2014 و حتى مارس2015, و قد تم عزل150 بكتيريا معوية من النوع الذى يفرز انزيم البيتا لاكتاميزممتد المجال او من النوع متعدد المقاومة للمضادات الحيوية من المسحات التى تم اخذها من مرضى العناية المركزة , ثم تم اختيار 55 مسحة من هذه البكتيريا لإجراء تفاعل البلمرة المتسلسل لجينات الإنزيمات المقاوم للمضادات الحيوية من نوع الكاربابينام KPC,GES,VIM,IMP,NDM,OXA-48)) على اساس مقاومتها لواحد او اكثر من الكاربابينام وإيجابيتها عند الزرع عن طريق أجار الكروم قد تم اجراء تفاعل البلمرة المتسلسل على هذه المسحات مباشرة بدون زرع وبعد زرع وعزل البكتيريامنها.
و قد أظهرت النتائج أن:
خمسة وخمسون(36%) من البكتيريا المعزولة كانت مقاومة لواحد أو أكثر من المضادات الحيوية من نوع الكاربابينام و إيجابية عن طريق أجار الكروم.
و كانت نسبة العزلات من النوع الذى يفرز انزيم البيتا لاكتاميزممتد المجال هي21.8% والحالات من النوع متعدد المقاومة للمضادات الحيوية هي78.2% , وكانت الحالات جميعها ناتجة عن عدوى المستشفيات من العناية المركزة وكانت اكثر البكتيريا انتشارا الكليبسيلة الرئوية((50.9%.
كما اظهرت نتائج تفاعل البلمرة المتسلسل ان اكثر الجينات المسئولة عن افراز الإنزيمات المقاومة للمضادات الحيوية من نوع الكاربابينام انتشارا VIM(80%)ويليهاKPC(75%) ثمOXA(15%) وكانت تسع واربعون من المسحات ايجابية باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل بدون زرع مقارنة بخمسون مسحة ايجابية باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل بعد زرع المسحات وعزل البكتيريا.
نتائج الحساسية للميكروبات المقاومة للمضاد الحيوي التينام باستخدام اقراص المضادات الحيوية يتناسب مع النتائج باستخدام بتفاعل البلمرة المتسلسل.
تطبيق مبادىء معهد المختبرات السريرية القياسية CLSIلعام 2014 الخاصة بقياسات المضادات الحيوية باستخدام اقراص المضادات الحيوية او اقل تركيز مثبط للميكروبات MIC زود من القدرة علي الكشف عن البكتيريا المعوية المقاومة للمضادات الحيوية من نوع الكاربابينام مقارنة بمبادىء معهد المختبرات السريرية القياسيةCLSI لعام2010.
مائة بالمائة من الحالات الإيجابية بتفاعل البلمرة المتسلسل كانت إيجابية عند الزرع عن طريق أجار الكروم.
اثنين وتسعون بالمائة من الحالات الإيجابية بتفاعل البلمرة المتسلسل كانت إيجابية باختبار هودج المعدل وهو ما يتناسب مع هذا التفاعل في كشف الحالات الإيجابية لجينات الإنزيم المقاوم للمضادات الحيوية من نوع الكاربابينام.
ان البكتيريا المعوية المقاومة للمضادات الحيوية من نوع الكاربابينام قد وجدت في العديد من دول العالم منها , امريكا ,الصين,فرنسا,النرويج, البرازيل، اسكوتلانده وبولنده و قد اثبتت هذه الدراسة وجود هذه البكتيريا في مستشفيات جامعة بنها.
يجب على معامل ميكروبيولوجي فحص البكتيريا المعوية المقاومة للمضادات الحيوية من نوع الكاربابينام خاصة في حالة حدوث تفشي وبائي لهذا النوع من البكتيريا وذلك باستخدام اقراص الحساسية من نوع الكاربابينام او الحد الادنى المثبط من نوع الكاربابينام .
كما ان استخدام الزرع عن طريق أجار الكروم يزيد من القدرة على تمييز هذا النوع من البكتيريا. ويعد تفاعل البلمرة المتسلسل من ادق الطرق لاكتشاف هذا النوع من البكتيريا.
وأخيرا فإن التطبيق المحكم لسياسات مكافحة العدوى على الوجه الامثل وكذلك تطبيق سياسات هادفة للحد من استخدام المضادات الحيوية يعتبر خط الدفاع الاول ضد انتشار البكتيريا المقاومة المضادات الحيوية.