الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 144 |  |  |
| | | from | 144 | | |
Abstract
السكته الدماغيه هي ثالث سبب للوفيات في الدول المتقدمه بعد امراض القلب والسرطان.
مايقرب من نصف عدد المرضي الذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة لديهم متلازمة سريرية يمكن تصنيفها على أنها خفيفة. وكثيرا ما يواجه الأطباء معضلة البت في المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة, من يجب أن يستخدم معه علاجات إعادة التروية؟
وقف العلاج عن مرضي الجلطه المخيه الطفيفه قد يمثل مشكله في ان بعضا منهم قد يكون له نتائج سلبيه علي المدي الطويل.
انواع العجز العصبي تؤخذ في الاعتبار عند بدء العلاج ؛ فالمرضي ذوي العجز البصري او عجز النطق يفضل الاطباء ان يتلقوا علاجهم كاملا اما الاخرين ذوي العجز الحركي الطفيف والذي لا يمثل اعاقة لا يفضل الاطباء اعطائهم ادويه اعاده الترويه.
علاوة علي ذلك فان المقصود بالجلطة الطفيفه لم يتم تحديده عند بعض الاطباء , فمن متلازمات العجز العصبي العجز العصبي الحركي( وبه عجز في حركه طرف علوي وسفلي مع صعوبه في الكلام او ضعف بجانب الوجه) , العجز العصبي الحسي (وبه ضعف في الاحساس بجانب من الجسم) , العجز الحركي مع عجز في الكلام , العجز الحركي مع اهمال او عدم ادراك لهذا الجانب , عجز الحركي مع اضطراب بالوعي , عجز الحركي مع اضطراب او فقدان الابصار في اتجاه معين , عجز حركي مع اضطراب في الاتزان واخيرا عجز حركي مع تفاوت في درجه العجز بين الطرف العلوي والسفلي.
ولهذا سيتم دراسة نتائج العجز العصبي المنفرد الناتج من الجلطة المخيه علي المدي الطويل لتحديد درجة العجز والحاجه للعلاج.
الهدف من الدراسه
الهدف من هذه الدراسه هو التحقيق في نتائج الجلطه المخية وبيان درجات العجز العصبي الناتج منها ومدي حاجته للعلاج .
المرضي وطرق البحث
ستجرى هذه الدراسة في قسم الأمراض العصبية والنفسية في مستشفى جامعة سوهاج ، وسوف تتم الموافقة على الدراسة من قبل لجان علمية وأخلاقية في كلية الطب بسوهاج.
وسوف تشمل مرضي الجلطات المخيه الذين تم حجزهم بقسم الامراض العصبيه والنفسيه في مستشفي جامعة سوهاج في الفترة من يونيو 2011 الي اغسطس 2012 ويشملون 100 مريض وسيتم استبعاد مرضي النزيف المخي او النزيف الناتج عن ورم مخي والجلطات المتكررة والمرضي الذين يتلقون مضادات التجلط بانتظام و الجلطه الثقيله المصاحبه بعجز تام .
وستشمل مرضي الجلطه المخيه ذات العجز المنفرد والغير متكررة , في اي عمر وسيتم تقسيمهم تبعا لأنواع العجز ودراستهم بأثر رجعي.
معايير الإدراج:
1- مرضي الجلطه المخيه في خلال 72 ساعه من حدوثها.
2- في اي عمر سيتم دراستهم.
3- مرضي العجز العصبي المنفرد كما ذكر سابقا.
معايير الاستبعاد :
1- مرضي الجلطات المتكررة.
2- مرضي العجز العصبي المتنوع.
3- مرضي النزيف المخي.
* سوف نقوم بعمل الأتى لكل مريض:
1- اخذ التاريخ المرضي كاملا.
2- فحص الجهاز العصبي بالكامل.
3- الفحوصات الاخري :
- نسبة الدهون بالدم مع الحصول على مستويات الكوليسترول بعد 12 ساعة من الصيام في كل الحالات.
- نسبه السكر بالدم.
- أشعة مقطعية على المخ أو أشعة رنين مغنطيسى على المخ عند الدخول .
4- مقياس السكتة الدماغية الكندي .
5- مقياس رانكين المعدل . (تم اختيار النتيجة في 3 أشهر باستخدام مقياس رانكين المعدل (MRS) كمقياس لنتائج التحليل الإحصائي . المرضى الذين يعانون من مقياس رانكين معدل ≤ 2 أعتبرت انها نتيجة جيدة، في حين أن أولئك مع مقياس رانكين معدل >2 أعتبرت علي أنها نتائج سيئة.
وسيكون هناك جمع لجميع البيانات ، وجدولتها لتحليلها إحصائيا .
حوالي نصف المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة لديهم متلازمة السريرية التي يمكن تصنيفها على أنها خفيفة. وغالبا ما يواجه الأطباء معضلة البت فيها مع المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة تحتاج إلى أن تعامل بعلاجات اعادة التروية. قد يكون العلاج حجب إشكالية الآن مع المرضى الذين يعانون من عجز خفيف في البداية قد تكون لها نتائج غير مواتية على المدى الطويل.
انواع العجز العصبي تؤخذ في الاعتبار عند بدء العلاج ؛ فالمرضي ذوي العجز البصري او عجز النطق يفضل الاطباء ان يتلقوا علاجهم كاملا اما الاخرين ذوي العجز الحركي الطفيف والذي لا يمثل اعاقة لا يفضل الاطباء اعطائهم ادويه اعاده الترويه.
هناك عدم توافق في الآراء حول ماهية متلازمة السكتة الدماغية ”الطفيفة” والذي يحير الاطباء في كيفية علاجه كالسكتة الدماغية الكاملة واستخدام ادوية اعادة التروية ام لا.
في دراستنا كان هناك 112 مريض من المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الأولية الخفيفة ويعاني من عجزعصبي خفيف ومنفرد والا يكون اصيب بجلطة من قبل كما استبعدت حالات النزيف المخي والجلطات المتكررة.
وفي النهاية، وجدنا ان انواع العجز العصبي المنفرد تكون في معظم الاحيان مصطحبة بنتائج ايجابية كما وجدنا ان الحبسة الكلامية والناتجة من الجلطة المخية تكون مصطحبة بنتائج سلبية وبالتالي من الممكن التكهن بالنتائج علي المدي البعيد عند وجودها مع المريض كما ان العمر يلعب دورا في النتائج فكلما كان العمر اكثر تقدما كانت النتائج سلبية.
التوصيات
- من المستحسن أن نجري المزيد من الدراسات مع أعداد أكبر من المرضي للعثور على العلاقة الدقيقة بين الجلطة الخفيفة والنتائج.
- من المستحسن أن نجري المزيد من الدراسات للعثور على تأثير انواع العجز العصبي المنفرد على بعضها البعض وعلى نتائج الجلطة فيما بعد.
- نوصي بمزيد من الفهم للعلاقة بين الجلطة الخفيفة، وانواع العجز العصبي المنفرد واستخدام ادوية اعادة التروية.
- من المستحسن اجراء دراسة أخرى اكبر واشمل لتقييم تأثير تكرار السكتة الدماغية ومكان حدوث الجلطة ونوع الإعاقة الناتج عن السكتة الدماغية.