الفهرس 
Anatomy of the hip……………………………..……………..…1Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 127 |  |  |
| | | from | 127 | | |
Abstract
الملخص العربى
تمثل خشونه مفصل الحوض احد اهم اسباب الاعاقه لمن هم اعمارهم اكبر من 65 عاما .اكثر من 5% ممن اعمارهم اكبر من 65 عاما تحتوي اشعه مفصل الحوض الخاصه بهم علي تغيرات توضح الاصابه بخشونه مفصل الحوض حتي مع عدم وجود اعراض يشعر بها المريض .
اكثر من 200,000 عمليه للتغيير الكامل لمفصل الحوض تتم سنويا في الولايات المتحده الامريكيه نتيجه لخشونه مفصل الحوض .
يتم علاج الخشونه الاوليه لمفصل الحوض بعده طرق :
1-تغيير في نمط الحياه و الاتجاه الي العلاج الطبيعي و ممارسه الرياضه , ايضا انقاص الوزن الزائد من اثر الطرق التي قد تؤدي الي تحسن الاعراض المصاحبه لخشونه مفصل الحوض . ايضا العلاج بالابر الصينيه وجد طريقه كاحد الطرق التي تتم الاستعانه بها للمساعده في علاج الالام و الاعراض المصاحبه لخشونه مفصل الحوض
2-العلاج الدوائي :
و يبدا العلاج الدوائي بالعلاج بدواء الاسيتمينوفين والزي يعتبر امن الي حد كبير ويؤدي في نفس الوقت الي تحسن الالم بدرجه ملحوظه مع الجرعه الكافيه التي قد تصل الي 4 جرام يوميا.
الحالات التي لا تستجيب لاكبر جرعه مسموح بها من دواء لاسيتمينوفين يتم الاستعانه باضافه مجموعه اخري وهي مضادات الالتهابات اللاستيرويديه .
تتم الاستعانه بجيل جديد من مضادات الالتهابات اللاستيرويديه و التي تحتوي علي انزيم السيكلواوكسيجينيز والتي تقلل من حدوث التهابات و قرحه المعده المصاحبه للعلاج المزمن بواسطه تلك الادويه.
تتم الاستعانه الان بمجموعه جديده من الادويه هي مجموعه الجلوكوسامين اللتي تساعد علي التخفيف من حده الالم المصاحب للخشونهه خاصه عندما يتم الاستعانه بالاسيتمينوفين او مضادات الالتهابات اللاستيرويديه
تم الان ضافه دواء جديد الي الادويه الخاصه بعلاج خشونه الفاصل وهو دواء الدياسيرين حيث انا بتجربته تبين انه في جرعه 50 ميلليجرام تؤدي الي تخفيف الالام المصاحبه مع الخشونه وتؤدي الي ابطاء التغيرات التي تحدث في مفصل الحوض و ذلك بعد اجراء دراسه لمده ثلاث سنوات علي مجموعه من المرضي التي تعاني من خشونه بمفصل الحوض.
العلاج الجراحي:
يتم التدخل الجراحي في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الدوائي و هناك عده طرق للعلاج الجراحي
1-اعاده التاهيل الصناعي لمفصل الحوض
2-الاستبدال الكامل لمفصل الحوض:
يعتبر الاستبدال الكامل لمفصل الحوض هو العلاج الجذري و النهائي للاعاقه و الالام المصاحبه لخشونه مفصل الحوض .ويعتبر التغيير الكامل لمفصل الحوض هو الطريقه المفضله فى العلاج نظرا لانها تمكن المريض من استعادة سابق انشطته بطريقة جيدة كذلك فأن الوقت اللازم لاعاده تأهيل المريض بعد العمليه الي حد ما ليس بطويل.
والهدف من هذا البحث هو تقييم النتائح الأولية لاستبدال مفصل الحوض المصاب بالخشونه الاوليه بمفصل تعويضي لا اسمنتي كامل.
المـــرضى:
تم هذا البحث على المرضى الذين كانوا يعانون من خشونه اوليه بمفصل الحوض و لم يستجيبوا للعلاج الدوائي و الطرق الاخري المختلفه للعلاج و ذلك بطريقه مستقبليه .
في الفترة من يناير2008 حتي سيبتمبر2009 تمت دراسة عدد 18 مريض في مستشفي سوهاج الجامعي كان متوسط أعمارهم 56.2 عاما من بينهم سته من الاناث واثناعشر من الذكور وكان متوسط فترة متابعة المرضي 6 اشهر و قد تمثلت الشكوي الرئيسيه للمرضي في الالم حول مفصل الفحذ مصحوبا أحيانا بقصر في طول الطرف |أو ألم مصاحب للمشي وقد استخدم مقياس هاريس في تقييم النتائج الوظيفيه.
وقد خلصت النتائج الي تحسن في حدة الام بعد عملية التغيير الكامل للمفصل هذا بجانب تحسن في وظيفة المفصل و كذا طول الطرف
طرق البحــث:
تم فحص المريض سريريا قبل العملية بخصوص شدة الالم و مدى الحركة الموجود فى االمفصل و المسافه التى يستطيع المريض ان يمشيها ومدى حاجته الى الى دعامة في التجول
كذلك تم دراسة الاشعات المأخوذة قبل العمليه وفى فترة المتابعه
مع التركيز على مراجعة اشعة المتابعه الاخيرة بحثا عن دليل يشير الى تآكل او فشل اى من جزئى المفصل الحقى او الفخذى .
تم المتابعة على فترات منتظمة أو لها مباشرة بعد العملية ثم بعدها بعام وتم فحص جميع المرض تفصيليا فى المتابعة على اساس القدرة الوظيفية والخلو من الألم
النتائج:
السبب الرئيسي وراء عملية التغيير كان الالام الشديده في المفصل الحقي علي الرغم من العلاج الدوائي.
تم تقييم النتائج الاكلينيكيه باستخدام مقياس هاريس , حيث وجد في المتابعة الاخيرة أن كل الموضي لم تعاني من الالم بعد العمليه.كما تحسن مقياس هاريس من 40. قبل العمليه الي92,93 بعد العمليه بسته اشهر ثم الي 94 عند آخر متابعة , يذكر أن معدل حركة المفصل تحسن بصورة ملحوظة وكان أقرب الي المدي الطبيعي في كل المرضي .
المضاعفات:
لم تحدث اي من المضاعفات في اي من الحالات .
وقد تمت مقارنة النتائج بنتائج الاخرين من خلال الدراسة المقارنه بما هو مذكور في المراجع المحلية والعالميه المختصة بمثل هذه الدراسة .
وقد تم تذييل الرسالة بكل المراجع التي تمت الاستعانه بها .